1、復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤(國際工作分類B、C和D亞型的B細胞非霍奇金淋巴瘤)的治療。
2、先前未經(jīng)治療的CD20陽性III-IV期濾泡性非霍奇金淋巴瘤,患者應(yīng)與化療聯(lián)合使用。
3、CD20陽性彌漫大B細胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)CHOP化療(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、強的松)8個周期聯(lián)合治療。
1、利妥昔單抗是一種人鼠嵌合性單克隆抗體,能特異性地與跨膜抗原CD20結(jié)合。CD20抗原位于前B和成熟B淋巴細胞的表面,而造血干細胞、前前B細胞、正常漿細胞或其它正常組織不表達CD20。95%以上的B細胞性非霍奇金淋巴瘤瘤細胞表達CD20??乖贵w結(jié)合后,CD20不會發(fā)生內(nèi)在化,或從細胞膜上脫落進入周圍的環(huán)境。CD20不以游離抗原的形式在血漿中循環(huán),因此不可能與抗體競爭性結(jié)合。
2、利妥昔單抗與B細胞上的CD20抗原結(jié)合后,啟動介導(dǎo)B細胞溶解的免疫反應(yīng)。B細胞溶解的可能機制包括:補體依賴的細胞毒作用(CDC),抗體依賴細胞的細胞毒作用(ADCC)。第一次輸注利妥昔單抗后,外周B淋巴細胞計數(shù)明顯下降,低于正常水平,6個月后開始恢復(fù),治療完成后通常12個月之內(nèi)恢復(fù)正常,盡管某些患者可能需要時間更長。在患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人中,外周血中B細胞耗竭的持續(xù)時間各不相同。大多數(shù)病人在B細胞完全恢復(fù)之前已經(jīng)接受了再治療。
3、在67例接受人抗小鼠抗體(HAMA)評價的病人中,所有患者的評價結(jié)果均為陰性。在356例接受人抗嵌合抗體(HACA)評價的非何杰金氏淋巴瘤病人中,有4例病人(1.1%)的評價結(jié)果為陽性。
4、體外實驗顯示,利妥昔單抗可以使耐藥的人B淋巴瘤細胞株對某些化療藥物細胞毒作用的敏感性增強。
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